新型冠状病毒感染患者使用托珠单抗后发生不良反应的病例分析

摘要

目的 探索新型冠状病毒感染患者使用托珠单抗导致药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日在本院使用托珠单抗治疗新冠后发生ADR的病例,总结托珠单抗引起的ADR特点;系统检索国内外数据库,收集从建库至2023年1月31日托珠单抗导致ADR的病例报道,对纳入病例的高危因素、给药方案、其他新型冠状病毒感染用药、ADR特点及临床结局等进行分析。结果 本院使用托珠单抗共48例新型冠状病毒感染患者,7例于用药后5[四分位距(IQR)1~7]d左右发生ADR,包括6例次(85.74%)血小板减少、3例次(42.86%)感染、1例次(14.29%)肝功能异常。住院中位时长为19(IQR 16~41)d,4例(57.14%)患者在住院期间死亡。文献检索纳入14篇病例报道,共计30例ADR,ADR在接受首剂托珠单抗后11(IQR4~14.5)d左右发生,包括16例次(53.33%)感染、9例次(30%)肝损伤、5例次(16.67%)肠溃疡/肠穿孔、3例次(10%)血小板减少等。患者住院中位时长为29(IQR 19~50)d,9例(30%)患者在住院期间死亡。结论 新型冠状病毒感染患者使用托珠单抗期间应警惕感染、肝损伤、血小板减少等ADR,及时对症治疗。