以CT发现涡旋征作为肠扭转手术指征的临床研究

摘要

目的评估CT检查单一出现涡旋征作为肠扭转手术指征的意义。方法收集了从2006年1月至2011年4月期间临床拟诊肠扭转手术探查的39例患儿,术前均行CT检查。不告知临床资料,分别请3位高年资的CT诊断医师,3位普外科主治医师回顾性阅片。阅片的内容为是否有涡旋征、扭转的角度（扭转的角度以相差不超过180°为符合）,记录结果,将肠扭转阅片结果与手术所见对照。计算诊断准确率、敏感率、特异率、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比。结果总准确率为81.7%,敏感率89.4%,特异率55.6%,Youden指数44.9%,阳性似然比2.18,阴性似然比0.21。6位医师阅片之间结果x~2检验未见统计学差异。结论单一出现涡旋征对肠扭转的诊断具有较高的敏感性;有肠梗阻症状,CT扫描出现涡旋征应该急诊手术;肠管或肠系膜的占位同时出现涡旋征应该急诊手术;旋转不良合并中肠扭转的涡旋征出现的位置可能会有变异;CT平扫不能准确反应肠扭转的角度。