环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效观察

摘要

目的 探讨环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效.方法 回顾分析1998-2005年行环状软骨上喉次全切除并行喉功能重建18例,其中声门型癌12例,声门上型癌6例.采用环状软骨-舌骨-会厌固定术式(CHEP)11例;气管-环状软骨、舌骨会厌固定术式(TCHEP)1例;环状软骨-舌骨固定术式(CHP)6例.结果 18例患者术后均拔管,拔管率100%.CHEP术式,拔管时间为14～18 d,平均15 d;TCHEP术式,拔管时间20 d;CHP术式拔管时间18～25 d,平均21 d.全部病例术后恢复呼吸及发音功能,保留会厌(CHEP,TCHEP)术式,短期误咽发生率为41.6%;切除会厌的CHP术式误咽发生率为100%.按术后8周评价,保留会厌者均无误咽,而切除会厌者误咽发生率占33.3%.术后随访,3年生存率88.8%,5年生存率75%.结论 根据喉癌发生的部位和累及的范围选择环状软骨上喉次全切除,采用不同术式和重建方法,既能良好地保留喉功能,又能完整地切除喉肿瘤,是值得推广的一种术式.