原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物的早期变化

摘要

目的 了解原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物早期的变化规律.方法 收集在北京积水潭医院骨科住院的老年椎体骨折患者147例,明确骨折日期,检测血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原交联羧基末端肽(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)水平以及定量CT(quantitative CT,QCT)检查.结果 147例老年骨折患者中,女性120例(79.4％),年龄52 ～90岁;椎体骨折后,P1NP在第2周即达到高峰,升高幅度为基线值1.5 ～2.0倍,之后基本维持在该水平,直至12周;CTX在第2周亦达到高峰,升高幅度为基线值1.5 ～2.0倍,之后在第3周出现了明显下降;椎体骨折后1周内P1NP上升与血磷、25OHD、患者年龄呈直线相关关系(分别为r=0.420,P=0.004;r=0.319,P=0.035;r=-0.313,P=0.036),而同QCT-T值并无明确相关;椎体骨折后1周内CTX上升幅度与血磷水平呈有统计学意义的直线相关关系(r =0.495,P=0.001),而与25OHD、患者年龄、QCT-T值均无明确直线相关关系.结论 椎体骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,该指标对评估椎体骨愈合的进程,以及延迟愈合或不愈合的风险,干预骨愈合措施的作用均值得期待.