上肩胛悬吊带复合体双重损伤的临床分型和手术治疗策略

摘要

目的探讨上肩胛悬吊带复合体（superior shoulder suspensory complex,SSSC）双重损伤的临床分型和手术治疗策略。方法回顾性分析2006年5月至2008年3月收治的SSSC双重损伤患者15例,男13例,女2例。年龄20～55岁,平均40.1岁。12例患者接受手术治疗,3例患者因严重合并伤接受保守治疗。根据Goss对SSSC的定义,将其双重损伤分为4型:Ⅰ型,肩胛颈骨折合并同侧锁骨中1/3骨折,共7例,5例接受锁骨骨折及肩胛颈骨折切开复位内固定术;Ⅱ型,喙突-喙锁韧带-锁骨连接体（C4连接）损伤,共1例,肩锁关节脱位行锁骨钩钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定;Ⅲ型,喙突-肩胛盂上部分-肩峰联合部损伤,共6例,5例接受手术治疗,肩峰骨折行小"T"形钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定;Ⅳ型,肩峰-肩锁关节-锁骨外1/3损伤,共1例,肩峰骨折行克氏针张力带固定,锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。结果 15例患者均获得13.2（6～24）个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10.2（8～12）周。手术组随访结果Constant-Murley评分平均91.3（70～100）分,Rowe评分平均92.9（80～100）分,Herscovici评分平均14.6（12～16）分。保守组Constant-Murley评分平均58.3（55～60）分,Rowe评分平均50（35～60）分,Herscovici评分平均6.7（4～9）分。结论根据Goss对SSSC的定义对其双重损伤进行分型,并以此分型选择合适的手术方法治疗可获得满意疗效。手术治疗应以恢复SSSC的完整性和稳定性为目标来选择进行一处还是两处切开复位内固定,通常需行两处复位内固定。