胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法

摘要

目的探讨胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法。方法 2004年1月至2009年3月,手术治疗胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症患者21例,男13例,女8例;年龄34～71岁,平均51.2岁;病程2～50个月,平均11个月。病变位于上胸段（T1～T4）4例,中胸段（T5～T8）7例,下胸段(T9～T12)10例;合并黄韧带骨化9例,合并颈椎后纵韧带骨化8例。11例行后路椎板切除术,10例行侧前方减压术。结果后路椎板切除手术时间90～240 min,平均140 min。侧前方减压手术时间110～360 min,平均240 min。术后患者症状未加重,未出现神经系统并发症、无蛛网膜下腔感染和伤口感染。术后6个月日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分为8～15分,平均（9.17±1.63）分;其中神经功能改善率8例为优,6例为良,5例为可,2例为差,优良率为66.7%。术后12个月JOA评分为8～15分,平均（10.23±1.64）分;其中神经功能改善率8例为优,7例为良,4例为可,2例为差,优良率为71.4%。结论胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄临床表现多样,常合并颈椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化,后路椎板切除术和侧前方减压术有较好疗效。