椎间盘造影压力及形态学变化对椎间盘源性腰痛的诊断意义

摘要

目的观察椎间盘源性腰痛患者椎间盘造影阳性率及其造影压力和形态学的变化,研究椎间盘造影压力及形态学变化规律对诊断椎间盘源性腰痛的意义。方法选取2007年8月至2009年10月52例疑为椎间盘源性腰痛的患者,对其MRI显示明显退变的83个椎间盘及作为对照的52个相邻正常椎间盘进行"C"型臂X线透视引导下压力可控性椎间盘造影。造影过程中观测注射压力及椎间盘形态学变化。依据注射时诱发症状的压力情况分为四组:压力≤30 psi、30＜压力≤50psi、50＜压力≤70psi及压力＞70psi。分析不同压力下椎间盘造影阳性率的差异,并根据Adams椎间盘造影形态分型对所造影阳性的椎间盘形态学表现与诱发压力的关系进行统计学分析。结果 83个退变椎间盘中46个椎间盘造影阳性,对照组无造影阳性椎间盘。造影阳性退变椎间盘、造影阴性退变椎间盘和对照组椎间盘平均注射压力的差异有统计学意义（F=194.78,P＜0.001）。各压力组阳性率的比较,差异有统计学意义（x~2=18.437,P＜0.001）,而压力≤30 psi组和30＜压力≤50psi组的差异无统汁学意义。造影阳性椎间盘主要为AdamsⅢ、Ⅳ型,Ⅲ型和Ⅳ型椎间盘造影阳性时注射压力的差异有统计学意义（t=3.065,P＜0.001）。随椎间纤维环破裂程度的增加,造影压力呈下降趋势。结论压力控制下的椎间盘造影对诊断椎间盘源性腰痛有一定价值。造影阳性椎间盘往往表现为纤维环撕裂或不规则,诱发疼痛的压力与纤维环撕裂的程度具有一定相关性。