钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的早期疗效

摘要

目的探讨在髋关节翻修术中联合应用钽金属骨小梁臼杯与钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的早期疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年4月因假体无菌性松动接受髋关节翻修术并在术中使用钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的患者17例（17髋）,男5例,女12例;年龄30～75岁,平均56.6岁。PaproskyⅡA型4例,ⅡB型3例,ⅢA型8例,ⅢB型2例。全髋关节翻修术13例,仅翻修髋臼侧4例。随访时评估Harris髋关节评分,观察并发症发生情况,测量髋关节旋转中心相对于泪滴位置的改变,观察钽金属骨小梁臼杯及钽金属加强块骨长入程度及假体周围透光线。结果 17例患者随访11～33个月,平均23个月。末次随访所有患者均无假体相关感染、脱位及周围骨折等并发症。Harris髋关节评分由术前（45.8±3.4）分提高至（79.2±7.5）分,差异有统计学意义（t=-16.8,P=0.00）;患侧髋关节旋转中心至泪滴连线的垂直距离由术前（32.1±4.3）mm降至（14.5±2.3）mm,差异有统计学意义（t=14.8,P=0.00）;患侧髋关节旋转中心至泪滴的水平距离由术前（33.6±6.1）mm降至（27.8±3.2）mm,差异有统计学意义（t=3.5,P=0.00）。末次随访时11例（65%,11/17）患者的X线片提示有良好的骨长入;假体均未见外展角或前倾角变化,臼杯及钽金属加强块均牢固固定。结论髋关节翻修术中应用钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损,可避免使用过大直径的臼杯,重建相对正常的髋关节旋转中心,假体初始稳定性可靠,骨长入趋势良好,髋关节功能改善明显。