修正版髋部骨折手术风险评分表的制定及其预测院内病死率效能的评估

摘要

目的 探讨修正版髋部骨折手术风险评分表的制定及其预测老年髋部骨折患者院内病死率的效能. 方法 前期收集2010年1月至2014年12月入院治疗的1 562例髋部骨折患者临床数据进行回顾性分析,利用多因素logistic回归分析构建手术风险的多因素风险-校正模型,根据所得偏回归系数β获得修正版髋部骨折手术风险评分表.后期对2015年1月至2018年12月入院治疗符合入选标准的1 356例髋部骨折患者进行前瞻性研究,依据前期所得修正版髋部骨折手术风险评分表对纳入研究的患者进行评分,将评分表得分按照由低至高分为5组:0～10分为极低风险组,11 ～20分为低风险组,21 ～30分为中风险组,31～40分为高风险组,≥41分为极高风险组,评价得分情况和实际患者结局的一致性,并依据得分情况和实际结局情况绘制受试者工作特征曲线(ROC). 结果 根据修正版髋部骨折手术风险评分表,1 356例患者术前评分(25.1±10.3)分(0～67分).0～10分极低风险组96例,院内病死率0;11 ～20分低风险组443例,院内病死率0.23％ (1/443);21 ～30分中风险组409例,院内病死率0.49％ (2/409);31 ～40分高风险组278例,院内病死率2.16％ (6/278);≥41分极高风险组130例,院内病死率5.38％ (7/130).所得ROC曲线下方区域面积为0.825(95％CI:0.728～0.921,P＜0.01).结论 髋部骨折患者院内病死率与修正版髋部骨折手术风险评分表评分结果呈正相关.修正后的髋部骨折手术风险评分表可用于预测髋部骨折院内病死情况,可行多中心临床效果评价以进一步验证及校准.