应用手术风险评估软件(ORAS1)对老年骨质疏松性髋部骨折手术风险性的评估(附217例前瞻性研究报告)

摘要

目的:评价手术风险评估软件(骨科部分ORAS1)对老年骨质疏松性髋部骨折手术风险性评估的价值,探讨ORAS1的临床实用性, 方法:2002年11月～2005年3月,217例老年骨质疏松性髋部骨折接受手术的病人,其中男117例,女100例,平均年龄72.3岁(65-93岁);股骨颈骨折137例,粗隆间骨折80例.分别采用全髋置换术,人工股骨头置换术,空心螺钉,动力髋螺钉等手术方法;麻醉主要采用全麻或硬膜外麻醉.应用ORAS1于手术前进行手术死亡率及并发症发病率的测定,患者均经术后30天随访,随访主要观察死亡率及并发症发病率,并与ORAS1测得值相对比较.统计学采用X检验. 结果:应用ORAS1测得的217例病人手术死亡率平均为4.7％(最高死率为38.5％,最低为1.2％),并发症发病率为21.4％(最高并发症发病率为84.37％.最低为24.％);而实际随访发现手术死亡率平均为1.3％,并发症发病率为14.2％. 结论:ORAS1所测得值均高于实际随访值,也就是应用ORAS1测定后包含了所有的死亡率及并发症发病率,因此有利于手术实施方案的决定,最大限度地降低了手术的风险性.