傅立叶域光学相干断层扫描仪测量LASIK术后角膜参数的重复性和准确性

摘要

目的研究RTVue傅立叶域光学相干断层扫描仪（FD．OCT）测量准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜参数的重复性与准确性。方法前瞻性研究。接受LASIK手术者58例（58眼），均选择右眼进行研究，术前及术后3个月行主觉验光。术前IOLMaster测量角膜屈光力，术后3个月使用RTVueFD．OCT测量角膜中央3mm直径范围内前表面曲率半径（Ranterior）、后表面曲率半径（Rposterior）、角膜后前表面曲率半径之比（Ranterior/Rposterior）、角膜中央厚度（CCT）、角膜总屈光力（Knet）、模拟角膜屈光力（SimK）、角膜前表面屈光力（Kanterior）、角膜后表面屈光力（Kposterior），IOL Master获得的角膜屈光力（Km），临床病史法计算LASIK术后角膜总屈光力（Kchu）。连续测量3次。采用变异系数（CV）、Cronbaeh’s Alpha系数及组内相关系数（ICC）评估重复性；Bonfferroni校正的多重比较分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的差异；Pearson相关分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的相关性；Bland—Altman分析SimK与Kchm，Knet与Kchm，Km与Kchm，SimK与Knet，SimK与Km一致性并计算95％一致性界限范围（LoA）。结果Ranterior、Rposterior、Rposterior/Rarterior、Kanterior、Kposterior、SimK、Knet和CCT分别为（8．560±0．292）mm、（6．525±0．159）mm、0．763±0．024、（43．98±1．48）D、（-6．13±0．15）D、（39．47±1．33）D、（37．93±1．42）D和（451．81±33．91）μm，各参数CV均小于l％，各参数Cronbach’s Alpha系数和ICC均大于0．9。SimK比Kchm大（0．434±0．433）D，Knet比Kchm小（1．112±0．471）D，K。比Km大（0．334±0．379）D，SimK比Knet大（1．546±0．162）D，差异均有统计学意义（P〈0．01）；SimK比Km大（0．100±0．287）D，差异无统计学意义。Pearson相关分析，SimK、Knet Km、Kchm相互间均具有密切的相关性（r均≥0．944，P〈0．01）。Bland—Ahman图分析SimK与Kchm,Knet与Km，Km与Kchm，SimK与Knet，SimK与Km差值的95％一致性区间分别为-0．41～1．28D，-2．04～1．11D，-0-41—1．08D，1．23—1．86D，-0．46～O．66D。结论RTVue FD-OCT测量LASIK术后角膜曲率和中央角膜厚度具有良好的重复性：RTVueFD—OCT和IOLMaster获得的LASIK术后模拟角膜屈光力比临床病史法获得的理论角膜总屈光力略大O-3～0．4D；Knet可能是评估LASIK术后角膜屈光力的较准确方法，但用于LASIK术后人丁晶状体屈光力的预测，还需进一步的临床研究。