非增生型糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者黄斑区谱域光学相干断层扫描中高反射信号的特征分析

摘要

目的:观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)黄斑水肿(DME)的黄斑区谱域光学相干断层(SD-OCT)扫描中高反射灶(HF)的临床特征.方法:非增生型糖尿病视网膜病变伴发黄斑水肿患者34例(47眼)纳入研究,所有受检者均行最佳视力矫正(BCVA)、裂隙灯显微镜检查、裂隙灯前置镜检查,彩色眼底照相、红外眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和SD-OCT检查,依据FFA的结果分为局灶水肿组,弥漫水肿组合囊样水肿组.分析各组患者黄斑区光学相干断层扫描中高反射信号的分布特征.结果:FFA检查47只眼中局灶水肿27只眼,弥漫水肿12只眼,囊样水肿8只眼.各类型黄斑水肿的SD-OCT图像特征如下:局灶水肿组:HF主要分布在水肿的周围,硬性渗出或环形渗出的内侧.弥漫水肿组:在弥漫水肿的黄斑区各个区域都可以看到广泛的HF信号,分布于视网膜各个层次,甚至是ILM表面.在水肿的视网膜局部出现囊腔样改变时,其囊腔中或其周围多见HF信号.囊样水肿组:囊样水肿的囊壁处有较多HF信号.黄斑囊样水肿中可见视网膜外层IS/OS层和ELM层之间高反射信号沉着.结论:HF在不同类型DME的SD-OCT中分布的特点表明HF是血管内脂蛋白或蛋白质渗出形成,HF是硬性渗出的前体标志着早期的视网膜血管壁的损害.