飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术光学区大小对角膜生物力学特性影响的研究

摘要

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）光学区大小对术后角膜生物力学特性的影响。方法前瞻性病例对照研究。入选天津市眼科医院屈光手术中心拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者62只眼（42例）, 其中男性22例（32只眼）, 女性20例（30只眼）, 年龄（24.1±4.6）岁。根据光学区大小分为两组:A组19例（31只眼）, 光学区直径为6.5 mm; B组23例（31只眼）, 光学区直径为6.0 mm。所有研究对象于术前及术后1周、1个月、3个月进行眼反应分析仪（ORA）检查, 分别记录角膜滞后量（CH）及角膜阻力因子（CRF）, 同时计算出角膜中央厚度校正的角膜滞后量（DifCH）和角膜中央厚度校正的角膜阻力因子（DifCRF）。采用Pearson相关分析评估角膜中央厚度与CRF和CH之间的相关关系。所有数据符合正态分布, 采用独立样本t检验比较两组研究对象间各测量结果间的差异;采用重复测量方差分析比较两组研究对象术前与术后各随访时间点间各测量结果的差异。结果 A两组术前CRF和CH值分别为（10.13±1.19）和（9.65±1.12） mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）, B组术前CRF和CH值分别为（10.34±0.89）和（10.04±1.05）mmHg, 两组间差异均无统计学意义（CRF:t=-0.807, P=0.423;CH:t=-1.405 , P=0.165）;A组术后1周和3个月CRF值分别为（6.62±1.09）和（6.83±1.07 ）mmHg, 均小于B组（7.32±0.96）和（7.82±0.90 ）mmHg, 差异均有统计学意义（t=-2.703 , P=0.009和t=-3.733 , P=0.001）;A组术后1周, 1个月和3个月CH值分别为（7.31±1.06）、（7.37±0.96）和（7.82±0.97 ）mmHg, 均小于B组（7.87±0.76）、（7.89±0.99）和（8.46±0.81 ）mmHg, 差异均有统计学意义（t=-2.415, P=0.019;t=-2.113, P= 0.039;t=-2.67, P=0.01）;A组术后3个月DifCRF和DifCH值分别为（-1.61±0.80）和（-1.05±0.85 ）mmHg, 均小于B组DifCRF和DifCH值（-0.85±0.88）和（-0.60±0.79）, 差异具有统计学意义（t=-3.409, P=0.001和t=-2.064, P=0.044 ）;两组研究对象术后各随访时间点（术后1周、1个月、3个月）CH、CRF值与术前相比均有所下降, 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。结论不同光学区设定对角膜生物力学特性的影响不同, 较小光学区对角膜生物力学特性的影响相对较小。（中华眼科杂志, 2017, 53:182-187）