小切口角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术对角膜生物力学特性影响的对比分析

摘要

目的 比较小切口角膜基质透镜取出术(small-incision lenticule extraction,SMILE)与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)治疗近视对患者角膜生物力学特性的影响.方法 选取在我院行SMILE和FS-LASIK手术的近视患者共67例134眼.根据手术方式及等效球镜度数(spherical equivalent,SE)的不同将患者分为4组:中度近视SMILE组15例30眼和中度近视FS-LASIK组16例32眼(-3.00 D≤SE＜-6.00 D);高度近视SMILE组18例36眼和高度近视FS-LASIK组18例36眼(6.00D≤SE＜-9.00 D).分别于术前及术后3d、10d、1个月、3个月使用眼反应分析仪ORA测量4组患者角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(comeal resistance factor,CRF).计算4组患者术后各时间点的CH和CRF改变量,并分别比较中度近视SMILE组和中度近视FS-LASIK组、高度近视SMILE组和高度近视FS-LASIK组CH和CRF改变量的差异.结果 中度近视SMILE组患者△CH在术后3 d(P =0.030)和术后3个月(P=0.030)时均小于中度近视FS-LASIK组.中度近视SMILE组患者△CRF在术后3 d(P =0.000)、10 d(P =0.008)、1个月(P=0.011)、3个月(P=0.001)时均小于中度近视FS-LASIK组.高度近视SMILE组△CH和△CRF在术后3d、10 d、1个月、3个月时均小于高度近视FS-LASIK组(均为P=0.000).结论 SMILE与FS-LASIK手术都会引起角膜生物力学稳定性的降低,但SMILE对角膜生物力学变化的影响更小.