锥形束CT测量食管癌放射治疗的摆位误差

摘要

目的 利用锥形束CT在线研究食管癌放疗时的摆位误差,计算CTV到PTV的外放边界(MPTV).方法 应用医科达Synergy系统对食管癌患者治疗11例148次,分别在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后行CBCT扫描,共获取444个CBCT信息,通过系统配有的匹配功能,获取的CBCT图像与计划CT图像相匹配,获取患者左右(X)、头脚(Y)和前后(Z)等3个方向的线性摆位误差,分析其摆位误差.结果 11例患者共行444次CBCT,首次摆位后CBCT扫描，系统误差(均数)±随机误差(标准差)在X、Y、Z方向上分别为(-0.17±3.62)、(1.82±3.97)、(-2.34±2.10)mm，误差纠正后再次行CBCT，结果显示摆位误差明显缩小(P＜0.05)。与纠正后比较，治疗后摆位误差增大，差异有统计学意义(P＜0.05)。纠正前X、Y、Z轴上MPTV分别为8.49、9.09、5.67mm，纠正后X、Y、Z方向的MPTV分别为1.80、2.47、2.21mm。结论本组病例食管癌放疗时Y方向摆位误差最大，X方向次之，Z方向最小；分次内误差在食管肿瘤治疗过程中变化明显，这在设计治疗计划时应予以考虑；通过CBCT获取食管癌患者的摆位误差并对其进行纠正，能显著降低分次间的摆位误差，提高放疗精确度，减小PTV外放边界.