577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的有效性与安全性研究

摘要

目的观察577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的有效性和安全性。方法回顾性病例系列研究。临床检查确诊的有累及黄斑中心凹的DME患者30例35只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）视力表进行。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪测量黄斑区平均视网膜厚度（ART）、总黄斑体积（TMV）以及ETDRS黄斑9分区的视网膜厚度（RT）、黄斑体积（MV）。患眼平均BCVA为（62.4±10.5）个字母;ART为（327.3±41.2）μm;平均TMV为（9.24±1.17） mm~3。患眼均行577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗,光斑直径200μm,曝光时间0.2 s,工作负载系数5%,治疗能量为阈能量P的6～7倍;治疗后3个月,对仍存在DME的患眼行2次激光光凝,治疗方法同前。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、ART、平均TMV以及黄斑9分区平均RT、MV变化,外层视网膜（外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层）的完整性以及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗后1个月BCVA差异无统计学意义（t=-1.82, P＞0.05）; 3、6个月差异均有统计学意义（t=-5.58、-7.24,P＜0.05）。治疗后1、3、6个月,患眼ART （t=4.1 1、4.17、5.96）、平均TMV（t=3.92、4.05、5.80）均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月,所有区域平均RT （t=3.53、5.07、5.02、4.87、4.94、3.48、4.03、3.17、3.73）、MV（t=3.54、5.16、4.99、4.91、5.05、3.47、4.08、3.10、3.70）均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间,所有患眼均未观察到可见激光斑、脉络膜新生血管及外层视网膜（外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层）完整性的缺失。结论 577 nm阈值下微脉冲激光可以有效促进DME患眼黄斑水肿的吸收,提高BCVA;安全性较高。