手术中光相干断层扫描在玻璃体视网膜手术中应用的初步观察报告

摘要

目的观察评估手术中光相干断层扫描（iOCT）技术在玻璃体视网膜手术中的应用价值以及iOCT图像成像质量的影响因素。方法回顾性病例研究。行玻璃体视网膜手术且行iOCT检查的132例患者的132只眼纳入研究。其中,男性46例46只眼,女性86例86只眼;平均年龄61.7岁。玻璃体积血21只眼;黄斑疾病111只眼。以眼轴长度＞26、≤26 mm将患眼分为高度近视组、非高度近视组,分别为28、104只眼。所有患眼玻璃体视网膜手术中均行iOCT检查。记录手术开始至iOCT检查时间、iOCT检查时间、图像成像质量;手术中角膜水肿、前房粘弹剂残留、联合白内障超声乳化手术等眼部情况。观察iOCT检查与手术者手术显微镜观察结果的一致性;iOCT检查结果对手术治疗策略的影响;与检查相关的不良反应及并发症发生情况。Logistic多元线性回归分析影响图像成像质量的相关因素。结果获取、未获取iOCT图像者分别为124、8只眼。iOCT检查发现黄斑区形态改变与手术者手术显微镜观察结果不一致者22只眼,占16.7%;因iOCT检查发现而改变手术策略者12只眼,占9.1%。高度近视组患眼iOCT图像成像质量明显低于非高度近视组（χ~2=17.13,P=0.001）。Logistic多元线性回归分析发现,手术开始至iOCT检查时间、角膜水肿是影响非高度近视组患眼iOCT图像成像质量的相关因素（r=3.75、6.18,P=0.049、0.013）。手术后未见与检查相关的眼内炎等并发症发生。结论 iOCT可在玻璃体视网膜手术中实时直观观察到手术显微镜下难以发现的黄斑区形态变化,指导手术者及时调整修正手术方式。高度近视、角膜水肿、手术开始至iOCT检查时间是iOCT图像成像质量的主要影响因素。