视网膜大动脉瘤光相干断层扫描血管成像影像特征观察

摘要

目的观察视网膜大动脉瘤（RAM）的光相干断层扫描血管成像（OCTA）影像特征。方法回顾性研究。临床确诊为RAM的19例患者19只眼纳入研究。其中,男性1例1只眼,女性18例18只眼;年龄62~85岁,平均年龄71.3岁。患眼经眼底彩色照相检查发现瘤体均位于动脉第1~3级分支,呈局灶性纺锤状或梭形血管瘤样扩张;经荧光素眼底血管造影检查发现瘤体早期均匀一致充盈,晚期活动期瘤体表现为强荧光素渗漏。参照文献并依据眼底表现将RAM分为渗出型及出血型。19只眼中,渗出型RAM 8只眼,出血型RAM 11只眼。所有患眼均行OCTA检查,常规采集黄斑区3 mm×3 mm直径范围视网膜血流图像,观察患眼的OCTA影像特征。结果 OCTA检查发现,所有患眼视网膜浅层RAM呈强反射信号,并与视网膜动脉血管相连。B扫描（B-scan）像上,对应病灶处可见较小的瘤体在管腔内呈小片状强反射膨隆扩张,较大的瘤体呈山峰样高度隆起,深层反射减弱、消失,瘤体内部血流信号丰富。横断面（en-face）像可清晰显示瘤体的立体形态,伴有渗出或多层次出血者可清晰显示出血范围及边界,对应病灶处可见视网膜血管内有小团状膨隆改变。结合多彩透视功能可明确显示瘤体呈现与浅层视网膜血管相一致的白色信号。血流密度模式中亦可清晰显示立体的瘤体形态。结论 RAM在视网膜浅层呈强反射信号,并与视网膜动脉血管相连;B-scan像上可见较小瘤体呈小片状强反射膨隆扩张,较大瘤体呈山峰样高度隆起,瘤体内部血流信号丰富;en-face像可清晰显示瘤体的立体形态。