68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT在评估肾纤维化疾病中的应用价值

摘要

目的 探究68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-04 PET/CT在评估不同病理分级肾纤维化患者中的价值.方法 回顾性分析2020年9月至2021年8月期间在西南医科大学附属医院确诊肾纤维化的患者25例[男11例、女14例,年龄(39.3±13.9)岁],所有患者接受了肾脏穿刺检查及68Ga-DOTA-FAPI-04PET/CT检查.以患者肾脏穿刺检查得到的病理结果作为"金标准",将患者分为轻度纤维化(Ⅰ)、中度纤维化(Ⅱ)、重度纤维化(Ⅲ).同时纳入接受68 Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT检查示双侧肾脏未有放射性异常摄取且无泌尿系统相关病史的患者20例[男10例、女10例,年龄(47.5±13.2)岁]作为正常对照组.收集患者相关参数,包括双肾最大标准摄取值(SUVmax)、肝脏平均标准摄取值(SUVmean)、靶/本底比值(TBR)、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr).采用Kruskal-Wallis秩和检验和Bonferroni校正法比较不同分组患者的肾脏SUVmax、肝脏SUVmax、TBR和Scr,采用单因素方差分析和最小显著差异t检验比较不同分组患者的GFR.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肾脏SUVmax对肾纤维化的诊断效能.结果 25例肾纤维化患者中,22例显像剂摄取增高,68 Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT诊断肾纤维化的灵敏度为88％.肾纤维化分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者的肾脏SUVmax、TBR显著高于对照组[SUVmax:4.40(3.30,4.50)、5.90(4.28,6.48)、8.50(7.50,9.73)和1.44(1.38,1.68);TBR:6.340±2.389、8.097±1.420、11.343±2.002和2.986±0.645;H值:33.685,32.368,调整后均P＜0.05(Bonferroni校正法)];分级Ⅰ、Ⅲ患者的Scr差异有统计学意义[70.1(55.4,92.5)和174.1(161.4,498.2) μmol/L;H=9.770,调整后P＜0.05(Bonferroni校正法)];分级Ⅱ、Ⅲ患者的肝脏SUVmean显著高于对照组[0.673±0.129、0.751±0.170和0.514±0.142;H=15.609,调整后均P＜0.05(Bonferroni校正法)];分级Ⅲ患者的GFR与分级Ⅰ、Ⅱ患者的差异有统计学意义[(27.867±15.747)、(87.756±31.657)和(63.160±29.556) ml/min;F=8.298,均P＜0.05].ROC曲线分析示,肾脏SUVmax诊断肾纤维化的曲线下面积为0.9467(95％ CI:0.8996～0.9938,P＜0.001).结论 68Ga-DOTA-FAPI-04PET/CT对评估肾纤维化程度具有一定的诊断潜力,可作为临床诊断肾纤维化的补充检查手段.