不同胸段硬膜外阻滞位置复合不同局麻药对丙泊酚诱导浓度的影响

摘要

目的:探讨不同胸段硬膜外阻滞位置复合不同局麻药物对诱导期丙泊酚靶控输注浓度的影响.方法:我院择期行胃肠手术患者45例,随机分为3组:L0,L1和L2,行胸段T8～T9间隙硬膜外穿刺置管;择期胸部手术患者45例,随机分为H0,H1和H2,行胸段T5～T6间隙硬膜外穿刺置管.全麻诱导前硬膜外分别给予L0和H0组0.9％NaCl溶液8 mL,L1和H1组1％利多卡因共8 mL,L2和H2组0.25％布比卡因共8 mL,硬膜外给药20 min确定麻醉平面后,所有患者行丙泊酚靶控输注诱导,至意识消失.结果:硬膜外给予局麻药物二十分钟后双频指数BIS值出现明显下降,L0,L1,L2组患者意识消失时丙泊酚效应室浓度分别为:(2.21±0.24),(1.46±0.17),(1.60±0.21)μg·mL-1,H0,H1,H2分别为(2.34±0.25),(1.17±0.29),(1.05±0.29)μg·mL-1.局麻药组低于0.9％NaCl溶液组(P＜0.05),高位胸段组明显低于低位胸段组(P＜0.05),组内不同局麻药之间的差异无统计学意义.结论:胸段硬膜外阻滞可明显降低丙泊酚的全麻诱导浓度,应用等效剂量的不同局麻药未见明显差异,高位胸段硬膜外阻滞对丙泊酚的影响要强于低位胸段阻滞.