近端血流阻断加压技术在硬脊膜动静脉畸形血管内治疗中的应用

摘要

目的 探讨近端血流阻断加压技术在硬脊膜动静脉畸形（SDAVF）血管内治疗中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年2月至2018年9月海军军医大学附属长海医院神经外科采用血管内治疗的6例SDAVF患者的临床资料。所有患者术中均应用近端血流阻断加压技术,其中1例因未能完全栓塞,改为显微外科手术治疗。术后即刻行数字减影血管造影（DSA）,以判断栓塞情况。对所有患者行门诊或电话随访,随访内容为行Aminoff-Logue评分,判断脊髓功能的恢复情况；门诊随访的患者同时复查脊髓MRI,以判断栓塞情况。结果 6例患者的手术均成功。术后即刻DSA显示,5例完全栓塞,1例瘘口残留。所有患者术后均未出现永久性神经系统并发症；其中1例术中造影显示肋间动脉夹层的患者,采用弹簧圈闭塞近端肋间动脉后复查胸椎CT,显示肋间肌内血肿形成,术后持续胸背部疼痛3 d后缓解。6例患者中,5例为门诊随访,1例为电话随访；中位随访时间（范围）为5.5个月（4.0～22.0个月）。术后3个月,6例患者的Aminoff-Logue评分均较术前降低[（2.0±0.7）分、（4.0±1.5）分,P＆0.05]；脊髓功能得到明显改善。术中因拔管困难而留置体内的1例患者,术后6个月随访时无相关并发症。经显微手术治疗的1例患者出院后10个月行DSA随访,未见瘘口显影。结论 初步推测近端血流阻断加压技术在SDAVF血管内治疗中是安全、有效的。