经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效

摘要

目的 探讨经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2018年12月复旦大学附属闵行医院神经外科（18例）和复旦大学附属中山医院神经外科（14例）采用经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗的32例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后复查腰椎MRI,并行疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疗效。对所有患者行门诊随访,随访内容包括VAS、JOA评分、ODI评估及改良MacNab疗效评估。结果 32例患者均顺利完成手术,术后均未出现感染、椎管内血肿及神经功能障碍。术后复查腰椎MRI显示突出的髓核摘除基本满意。与术前比较,32例患者术后2 d的VAS评分[分别为（2.21±1.18）分、（6.25±1.46）分]和ODI[（30.28±7.42）%、（68.63±11.04）%]均下降（均P＆0.001）,JOA评分升高[分别为（16.66±1.58）分、（12.43±1.85）分,P＆0.001]。32例患者的随访时间为（15±5）个月（10～20个月）。随着随访时间的推移,32例患者的疼痛VAS评分呈下降趋势、JOA评分呈上升趋势、ODI呈下降趋势（F值分别为187.43、72.54、564.38,均P＆0.001）。术后12个月随访时,32例患者的改良MacNab疗效评定结果为,优20例、良9例、可2例、差1例；优良率为90.6%（29/32）。结论 经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可改善疼痛和神经功能,帮助患者恢复生活和工作,短期疗效较好,远期效果需进一步随访观察。