非交通性蛛网膜囊肿的诊断与神经内镜治疗

摘要

目的探讨蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)的影像学分类、手术适应证和神经内镜治疗.方法对22例IAC病人行CT蛛网膜下腔脑池造影(computed tomographiccisternography,CTC),选择非交通性蛛网膜囊肿(noncommunicating intracranial arachnoid cyst,NCIAC)病例,硬质内镜行NCIAC-脑池交通术或脑室广泛造瘘术治疗,术后进行随访.结果经CTC检查,22例病人中15例确诊为NCIAC病人,有确切的神经系统症状体征,神经内镜手术后NCIAC病例临床症状改善或消失.本组病人无手术死亡,仅1例病人术后3个月并发慢性硬脑膜下血肿,行钻孔引流术治愈.9例NCIAC病人CT随访示囊腔明显缩小,脑组织复位.结论(1)CTC对IAC病人具有诊断特异性,运用CTC可将IAC病人分为交通性蛛网膜囊肿(communicating intracranial arachnoidcyst,CIAC)和NCIAC.(2)症状性NCIAC具有神经外科手术指征.(3)神经内镜下NCIAC-脑池交通术,操作简便,微创,疗效肯定,术后并发症少.