神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术治疗颅咽管瘤的疗效

摘要

目的分析神经内镜扩大经鼻蝶切除术（EETS）与开颅术切除颅咽管瘤的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月空军军医大学唐都医院神经外科手术治疗的颅咽管瘤患者的临床资料,共58例（68例次）。其中开颅切除肿瘤38例次（开颅组）,EETS切除30例次（EETS组）。比较2组患者的肿瘤切除程度、并发症、复发率及无进展生存期。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤病理学分型、肿瘤质地、术前肿瘤体积等,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。开颅组和EETS组的肿瘤全切除率分别为81.6%（31/38）、80.0%（24/30）,垂体功能低下的发生率分别为36.8%（14/38）、40.0%（12/30）,尿崩症的发生率分别为47.4%（18/38）、33.3%（10/30）,脑积水的发生率分别为10.5%（4/38）、13.3%（4/30）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。开颅组和EETS组脑神经损伤率分别为21.1%（8/38）、0%;脑脊液漏发生率分别为0%、23.3%（7/30）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组随访19~94个月,开颅组和EETS组复发率分别为18.4%（7/38）、20.%（6/30）,复发的中位时间分别为10.3个月和10.8个月,无进展生存期分别为25.4个月、26.4个月,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与开颅术相比,EETS能够达到相似的肿瘤切除程度及预后,能减少脑神经损伤的发生率,但脑脊液漏发生率相对较高。