神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤四例临床分析

摘要

目的 探讨神经内镜下经正中和旁正中幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析自2017年12月至2019年3月遵义医科大学附属医院神经外科同一术者开展的神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤4例患者的临床资料,患者术前均行头颅MRI平扫+增强扫描,术中采用侧俯卧位全麻下神经内镜下经幕下小脑上入路（旁正中入路3例、正中入路1例）切除肿瘤,术后随访3～12个月并行头颅MRI复查。结果 4例患者的肿瘤均完全切除。2例术后病理证实为混合性生殖细胞肿瘤,1例为精原细胞瘤,1例为成熟性畸胎瘤。1例术后恢复良好；2例给予全脑全脊髓放疗,其中1例4个月后原病灶处复发,给予全身化疗,至今未复发,另一例恢复良好；1例因经济原因未行放化疗,术后4个月复发。结论 神经内镜经正中及旁正中幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤创伤小、并发症少、安全有效,术前需根据肿瘤的血供情况、大小、部位等选择最佳的手术入路。