我国外阴阴道念珠菌病致病菌菌种分布及体外药敏研究现状

摘要

目的 回顾性分析我国外阴阴道念珠菌病致病菌的菌种分布及体外药敏研究情况.方法 检索分析万方、中国知网、维普、Pubmed等数据库15年来中国外阴阴道念珠菌病致病菌的菌种分布和体外药敏相关文献资料.结果 共计检索筛选60篇文献,从现有数据来看,不同地区妇科患者中VVC的患病率为10％～40％,平均为20.3％;各地研究显示外阴阴道念珠菌病的主要病原体是白念珠菌,约占70％～90％,非白念珠菌以光滑念珠菌为主;非白念珠菌在复发性外阴阴道念珠菌病的病原体中所占比例更大.大多数研究显示氟康唑、制霉菌素、两性霉素B体外抗真菌活性较高,外阴阴道念珠菌病分离的念珠菌对氟康唑敏感率在70％～98％左右,对制霉菌素、两性霉素B的敏感率超过95％;过半的研究显示外阴阴道念珠菌病分离的念珠菌对伊曲康唑敏感性高;对5-FC、酮康唑的药敏结果各地差异较大.结论 对VVC患者进行病原学鉴定和体外药敏检查十分重要,尤其是难治性VVC、复发性VVC患者,若发现病原菌为非白念珠菌,应根据体外药敏结果适当调整方案,可以选用非氟康唑类药物如AmB外用制剂、硼酸胶囊等;而对于大多数由白念珠菌引起的VVC,应用传统药物如氟康唑、制霉菌素、伊曲康唑等仍是较好的选择,酮康唑、5-FC等药物不建议作为常规选择.