连续性肾脏替代治疗时机对脓毒症相关急性肾损伤患者28天预后的影响

摘要

cqvip:目的探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28d预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48h内是否行CRRT分为早期CRRT组29例和晚期CRRT组15例,比较2组患者各项生理功能指标及28d预后情况。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。Kaplan-Meier生存分析患者28d预后。结果根据KDIGO分期标准,AKI1期13.6%(6/44),2期18.2%(8/44),3期68.2%(30/44)。短暂性AKI占18.2%(8/44),持续性AKI占81.8%(36/44)。AKI发生28d时15例死亡。早期CRRT组相比晚期CRRT组患者糖尿病比例(31.0%和6.7%,P=0.048)高,CRRT时收缩压[(114±15)和(130±20)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.005]、平均动脉压[(82±11)和(91±18)mmHg,P=0.040]、血肌酐(197.0和418.9μmol/L,P=0.002)、尿素氮(12.9和35.0mmol/L,P<0.001)、血钙(1.9和2.0mmol/L;P=0.007)、血镁(0.7和0.8mmol/L,P=0.013)水平低,血红蛋白[(96±26)和(84±13)g/L,P=0.046]及血乳酸(3.8和1.7mmol/L,P=0.009)水平高,AKI3期患者比例(58.6%和86.7%,P=0.041)低。早期CRRT组患者28d病死率31%(9/29),晚期CRRT组患者28d病死率40%(6/15),2组比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论早期CRRT没有明显改善SI-AKI患者28d病死率。