结肠J型贮袋在高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能中的作用

摘要

目的 评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值.方法 选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄(≥75岁)低位直肠癌患者.按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组(直吻组),结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组(贮袋组),对保肛手术后控便情况进行调查研究.结果 术后排便次数正常的时间:贮袋组优于直吻组(P<0.01).术后3个月,半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组(P<0.05);延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组(P<0.05);但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性(P>0.05).贮袋组直肠测压值优于直吻组.术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组.采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术(P<0.01).结论 (1)高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;(2)采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能.