神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病变的适应证及疗效分析

摘要

目的 探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)神经减压手术适应证及疗效.方法 采用DELLON术式对560例DPN病人卡压的下肢神经进行显微减压术.术前和术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),定量感觉功能测定(QST)和神经感觉运动传导速度(NCV)检测,同时选取25例志愿者作为正常对照组行对比性研究.结果 DPN术前NCV异常率为74.9%,QST异常率为90.9%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).NCV与冷感觉阈值呈正相关(r=0.395,P<0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关(r为-0.387、-0.367,P<0.01).TCSS评分与冷感觉阈值呈负相关(r=-0.522,P<0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈正相关(r为0.552、0.502,P<0.01).NCV术后较术前明显增快(P<0.05),QST的冷感觉阈值较术前明显升高(P<0.05),热感觉阈值、振动觉阈值较术前明显降低(P<0.01,P<0.05).术后TCSS评分420例改善至10～13分(P<0.01).结论 QST检测适用于DPN早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证.QST与NCV两者联合使用对选择适宜手术病例,把握手术时机具有重要临床意义,并可作为评价手术疗效的客观依据.TCSS评分简单、全面,可作为门诊DPN的早期筛查.