全程督导管理对耐药肺结核患者治疗转归的影响

摘要

目的 探讨全程督导管理模式对耐药肺结核患者治疗效果的影响.方法 纳入2013年9月1日至2014年10月1日山东省威海市胸科医院收治的痰涂片阳性肺结核患者(包括新发痰菌涂片阳性、复发、初治失败、复治失败、返回重新治疗等5类高危人群)190例,统计耐多药及广泛耐药肺结核的发病率;统计耐多药肺结核患者在各类患者中的分布及耐药结核的年龄分布.对确诊的耐多药肺结核患者采取个体性标准化治疗方案,采取由市级疾病预防控制机构、医疗卫生机构以及基层医疗卫生机构三方共同监管、密切合作的服务体系,采取专人负责,各司其职的全程督导管理方式对耐药肺结核患者进行管理.结果 190例肺结核患者中,确诊耐多药肺结核39例(20.52％),男29例,女10例,年龄21～60岁.耐药比例最高的为复发及复治失败的患者,分别为28.20％及43.58％.自愿纳入项目管理的耐多药肺结核患者28例,治愈率为67.86％.结论 应重视复发和复治失败患者的治疗方案,尽早为其安排线性痰针检查,筛查耐药菌,尽早做药敏试验并根据药敏结果采取耐多药肺结核标准化治疗方案及适合的个性化治疗方案,采取全程督导管理提高耐药肺结核的治愈率.