以肾损害为首发症状的显微镜下多血管炎13例临床特征分析

摘要

目的 探讨以肾损害为首发症状的显微镜下多血管炎(MPA)患者的临床特征.方法 回顾性分析13例以肾损害为首发症状的MPA患者的临床资料.结果 13例患者首发临床表现依次为蛋白尿12例(92.3%)、镜下血尿8例(61.5%)、水肿7例(53.8%)、管型尿6例(46.2%)、肾功能减退4例(30.8%)等; 9例肾活检病理显示均有肾间质炎性细胞浸润(100%),局灶性节段性坏死、新月体形成和肾小管上皮变性各为8例(88.9%),免疫荧光均阴性;实验室检查可见C反应蛋白升高12例(92.3%)、血沉增快11例(84.6%)、贫血10例(76.9%)、pANCA(+)12例(92.3%)等;肾外表现主要为发热6例(46.2%)和呼吸道症状5例(38.5%);给予激素及免疫抑制剂治疗后病情好转10例(76.9%),无效3例(23.1%).结论 MPA临床表现复杂多样,蛋白尿、血尿和水肿为本病最常见的肾损害首发症状,肾病理检查为最重要的诊断依据,早期诊断并及时治疗可改善预后.