减瘤性肾切除的意义及患者选择

摘要

肾细胞癌简称肾癌，起源于肾小管上皮细胞，是泌尿系统最为致命的恶性肿瘤。统计资料显示，近30年来全球肾癌的发病率均呈逐年上升趋势。需要强调的是，大量文献表明超过30％的肾癌患者死于原发病；近30％的患者初诊时就发现远处转移，即为转移性肾癌（ mRCC）；30％初诊为局限性肾癌或局部进展性肾癌的患者最终会进展为mRCC。以往的统计表明mRCC患者的预后不佳，患者6个月生存率为73％、1年的生存率低于50％、2年不足30％、5年约10％。虽然近年来靶向治疗的开展明显提高了mRCC患者的生存时间，但其5年生存率仍低于20％。就mRCC的治疗而言，目前国内外尚无统一的标准治疗方案。过去，多数医疗机构提倡为mRCC患者采用以内科治疗为主的系统性治疗，包括化疗、放疗、细胞因子治疗、激素治疗等，而是否为患者的原发病灶实施手术切除一直存有争议，手术对患者生存影响的实际价值有待明确。本文就实施该手术的意义及患者选择的重要性进行阐述，旨在帮助临床医生提高对mRCC治疗的认识和水平。