初诊2型糖尿病患者25-羟基维生素D水平与糖尿病酮症的相关性研究

摘要

目的 探讨25-羟基维生素D（25-hydroxy vitamin D,25OHD）水平与初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者发生糖尿病酮症（diabetic ketosis,DK）的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2023年3月于清华大学附属垂杨柳医院住院治疗的186例初诊T2DM患者的临床资料，收集患者的年龄、性别、身高、体重、血压、血清25OHD水平、尿酮体、糖脂代谢指标以及胰岛功能等。根据尿酮体检测是否阳性将186例患者分为酮症组（119例）和非酮症组（67例）。根据25OHD水平对186例患者进行分组，25OHD＜10ng/ml为25OHD严重缺乏组（38例），10ng/ml≤25OHD＜20ng/ml为25OHD缺乏组（100例），20ng/ml≤25OHD＜30ng/ml为25OHD不足组（41例），25OHD≥30ng/ml为25OHD充足组（7例）。采用二元logistic回归分析初诊T2DM患者发生DK的危险因素。结果 酮症组患者血清25OHD水平为（14.53±6.37）ng/ml，显著低于非酮症组的（18.07±7.99）ng/ml，差异有显著性（P＜0.05）；酮症组25OHD缺乏率为81.51%，显著高于非酮症组的61.19%，差异有显著性（P＜0.05）。不同25OHD水平分组中，酮症患者和非酮症患者的检出率差异均有显著性（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，血清25OHD及磷水平降低、餐后2h静脉血糖升高及年龄较低是初诊T2DM患者合并DK的独立危险因素（P＜0.05）。结论 初诊T2DM患者25OHD重度缺乏，以合并DK者更为明显；25OHD缺乏是初诊T2DM患者发生DK的独立危险因素。