肝细胞癌超声造影特征与其分化程度的关系

摘要

目的 探讨肝细胞癌(HCC)肿瘤大小、分化程度与超声造影(CEUS)特征之间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月南京军区南京总医院收治的行CEUS并经穿刺活检或手术病理证实的57例HCC患者CEUS表现.采用R×C表的x2检验比较不同直径、不同分化程度HCCCEUS特征,进一步组间两两比较采用R×C表的x2检验;采用Fisher确切概率法比较有无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异.结果 本组57例HCC患者,肿瘤直径≤3 cm 20例,直径3～5 cm 15例,直径＞5 cm 22例;高分化10例,中分化27例,低分化20例;36例患者合并乙型病毒性肝炎相关性结节性肝硬化,21例患者肝脏正常或未形成肝硬化.(1)直径＜3 cm HCC CEUS主要表现为均匀高增强;直径3～5 cm HCC CEUS主要表现为均匀或不均匀高增强;直径＞5 cm HCC CEUS主要表现为不均匀高增强.直径＜3 cm与直径3～5 cm、直径＞5cm HCC CEUS增强强度差异均有统计学意义(x2=7.445,P＜0.05;x2=0.481,P＜ 0.01),而直径3～5 cm与直径＞5 cm HCC CEUS增强强度差异无统计学意义.直径＜3cm、直径3～5 cm与直径＞5cm HCC CEUS增强模式均以快进快出为主.不同直径HCC CEUS增强模式差异无统计学意义.(2)高、中、低分化HCC CEUS增强强度可为均匀或不均匀高增强.不同分化程度HCC CEUS增强强度差异无统计学意义.高分化HCC CEUS增强模式可为快进快出、快进同出或快进慢出,中、低分化HCC CEUS增强模式主要为快进快出.高分化与中分化、低分化HCC CEUS增强模式差异均有统计学意义(x2=l0.72,8.505,P均＜0.01),中分化与低分化HCC CEUS增强模式差异无统计学意义.(3)有肝硬化HCC患者与无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异无统计学意义.结论 不同直径HCC CEUS增强强度有一定的差异,体积大的肿瘤多出现内部充盈缺损,可能与肿瘤的微血管分布和内部出血坏死有关.不同分化程度HCC CEUS增强模式有一定差异,对于高分化HCC,应适当延长造影剂消退的观察时间,有助于提高诊断准确率.