鼻咽癌放疗中T形口腔固定器的研制及其摆位误差和剂量影响研究

摘要

目的:探讨自制T形口腔固定器在鼻咽癌放疗中对摆位误差,以及对靶区和危及器官受照剂量的影响.方法:选择40例鼻咽癌放疗患者,随机分成两组,每组20例.A组为常规热塑膜固定器组,B组为热塑膜联合自制T形口腔固定器组,应用锥形束CT(CBCT)比较两组头部和颈部的平移误差及旋转误差;将误差带入计划系统重新计算模拟计划,得到靶区和危及器官体积剂量参数,与原始计划比较.结果:两组平移误差接近,而旋转误差明显减少,其中颈部≤2°的误差,A组在Cor、Sag、Tra方向上分别占88.7％、83.4％、80.5％;B组占98.4％、95.3％、96.9％,且具有统计学意义(P均＜0.01).靶区体积剂量百分比,A组的GTVnx-D98％、GTVnd-D98％、CTV1-D95％、CTV2-D95％在±3％内占87.5％、88.3％、98.5％、98.5％,B组占100％、96.8％、100％、100％,B组剂量变化范围明显变小且全部具有统计学意义(P均＜0.01).结论:热塑膜联合自制T形口腔固定器可有效减少摆位误差,提高摆位重复性,提高靶区剂量准确性,尤其对于颈部,保障调强放疗的疗效,可在临床中推广应用.