2016年中国14家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

摘要

目的监测2016年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法回顾性研究。收集2016年3至8月全国14家教学医院的1 394株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等15种药物的最低抑菌浓度。药敏结果判断采用CLSI 2016年M100S（第26版）标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果全部抗菌药物对936株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为美罗培南（95.2%,891/936）、阿米卡星（94.6%,885/936）、厄他培南（92.1%,862/936）、哌拉西林/他唑巴坦（88.1%,825/936）、亚胺培南（88.0%,823/936）、头孢哌酮/舒巴坦（83.1%,778/936）、头孢吡肟（72.2%,676/936）、头孢他啶（72.2%,676/936）、左氧氟沙星（68.8%,644/936）、环丙沙星（63.2%,592/936）、米诺环素（62.9%,589/936）、头孢曲松（54.9%,514/936）、头孢噻肟（54.0%,505/936）和头孢西丁（44.3%,415/936）。对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（97.2%,212/218）、阿米卡星（96.3%,210/220）、哌拉西林/他唑巴坦（92.7%,202/218）和头孢哌酮/舒巴坦（81.7%,178/218）。肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.0%,203/205）,其次为阿米卡星（84.9%,174/205）、美罗培南（84.4%,173/205）和亚胺培南（82.0%,168/205）。产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为62.8%（137/218）和28.3%（58/205）。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为美罗培南（97.0%~98.5%）、阿米卡星（95.8%~98.3%）、亚胺培南（94.5%~97.5%）、多黏菌素B（96.4%~100%）、头孢哌酮/舒巴坦（76.5%~90.0%）、厄他培南（73.3%~90.1%）和哌拉西林/他唑巴坦（82.4%~88.3%）。奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于90%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最高为100%,其次为阿米卡星（89.3%,183/205）和环丙沙星（82.4%,169/205）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为100%（205/205）。对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为19.3%（39/202）和20.3%（41/202）,对米诺环素敏感率为66.3%（134/202）,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为24.8%（50/202）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性。碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌亟需得到控制,我国鲍曼不动杆菌耐药问题严重。