介入治疗后AFP升高的肝癌患者18F-FDG PET/CT显像与增强CT的对比

摘要

目的 比较18F-FDG PET/CT与增强CT(CECT)在评估经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后甲胎蛋白(AFP)升高的原发性肝癌(HCC)患者中的价值.方法 回顾性分析42例TACE后近期AFP升高HCC患者的18F-FDG PET/CT与CECT扫描表现.结果 由手术活检、血管造影及临床随访(最短随访3～6个月)证实.在PET/CT首次显像(60 min)和延迟显像时(120 min)测量肝内病灶区的最大标准摄取值(SUVmax);SUV比值(SUVratio)＝肿瘤区最大SUV值/非肿瘤肝组织的平均SUV值.比较18F-FDG PET/CT与CECT的灵敏度与准确率以及PET/CT首次显像与延迟显像时病灶区的SUVmax值与SUVratio.统计学分析采用χ2检验与配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 38例复发或转移(手术及活检病理证实10例、血管造影证实14例,临床随访确诊证实14例),4例临床随访正常.其中18F-FDG PET/CT灵敏度为92.11%(35/38)、准确率为90.48%(38/42);CECT的敏感度为73.68%(28/38)、准确率为73.81%(31/42).两者间差异均有统计学意义(敏感度χ2=4.55,P=0.033;准确率χ2=3.98,P=0.046).肝内病灶的早期相与延迟相SUVmax分别为4.5±1.5、4.7±1.6,差异无统计学意义(t＝-0.981,P＝0.341).SUVratio分别为2.0±0.7、2.3±0.8,两者间差异有统计学意义(t＝-2.591,P＝0.019).结论 18F-FDG PET/CT代谢显像能够很好地揭示肝癌患者介入治疗后AFP升高的原因,尤其在碘化油沉积较密实而CECT阴性的患者优于CECT.PET/CT延迟相可更好地显示肝内病灶.