缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏结构及功能影响的Meta分析

摘要

目的 研究缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏结构及功能的影响.方法全面检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普期刊数据库,检索时间为从建库至2018年4月30日.主要结局指标为最终梗死面积、左心室射血分数,次要结局指标为心肌水肿程度、心肌挽救指数、微循环障碍发生率、左心室舒张末期容积.以上所有指标均通过心脏核磁共振成像评估及量化.结果共有12个研究纳入Meta分析.对于STEMI患者,冠状动脉内缺血后适应联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI相比,可以显著减少最终心肌梗死面积(SMD–0.19,95％CI–0.38～0.00,P=0.048),可以显著增加左心室射血分数(WMD 1.62,95％CI 0.39～2.85,P=0.010)及心肌挽救指数(WMD 3.69,95％CI 0.25～7.13,P=0.035),有降低心肌水肿的趋势(SMD–0.18,95％CI–0.38～0.01,P=0.057),但未能显著降低微循环障碍发生率(RR 0.98,95％CI 0.84～1.14,P>0.05),未能减小左心室舒张末期容积(WMD–0.15,95％CI–3.05～2.74,P>0.05).结论对于STEMI患者,缺血后适应联合PCI可以降低最终梗死面积、增加左心室射血分数及心肌挽救指数,并有降低心肌水肿的趋势,对心脏有显著保护作用,但未能降低微循环障碍发生率及左心室舒张末期容积.