缺血预适应改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的预后

摘要

目的 研究梗死前心绞痛对接受PCI治疗急性心梗患者临床预后的影响.方法 回顾分析122例首次发生的急性心肌梗死患者.所有患者在发病12 h内进行PCI,按梗死前48 h有无心绞痛分为2组,即缺血预适应组(56例)和非缺血预适应组(66例).比较两组患者梗死相关血管PCI后血流TIMl分级、再灌注心律失常情况、心肌酶峰值浓度及出院前心脏事件发生率.结果 缺血预适应组患者年龄高于非缺血预适应组(66±12比61±12,P=0.05).非ST段抬高心肌梗死患者数量缺血预适应组明显多于非缺血预适应组,分别为30.4%和12.1%(P=0.01).PCI后梗死相关血管无复流发生率在缺血预适应组明显低于非缺血预适应组,分别为4%和15%(P=0.03).缺血预适应组心肌损伤标志物峰值浓度较非缺血预适应组显著降低,重度左室功能不全(LVEF<40%)发生率在缺血预适应组明显低于非缺血预适应组,分别为4%和15%(P=0.03).结论 缺血预适应组急性心梗患者PCI术后心肌酶峰值明显降低,以及梗死相关血管无复流发生率和重度左室功能不全患者比例明显降低,表明缺血预适应对急性心梗患者心脏具有保护作用,改善预后.