不同治疗方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)及单纯保守药物方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响.方法 选取稳定性冠心病三支病变病人129例,采用配对设计进行分组,其中采用PCI治疗作为A组,采用CABG治疗作为B组,采用单纯保守药物方案治疗作为C组,各43例.比较3组一般资料和随访终点事件发生率,并对危险因素进行多因素Cox回归分析.结果 3组性别、年龄、体质指数、术前SNYTAX积分、超敏C反应蛋白、左室射血分数(LVEF)、低分子肝素、氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙通道阻滞剂比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组随访1年和2年全因死亡率均高于A组和B组(P<0.05);C组随访1年主要心血管不良事件(MACE)、心肌梗死及再次血运重建发生率均高于A组和B组(P<0.05);C组随访2年MACE和心肌梗死发生率均高于A组和B组(P<0.05);A组随访2年再次血运重建发生率高于B组和C组(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示:以单纯保守药物方案作为参考,行PCI术病人除左主干病变外其他分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P<0.01);以单纯保守药物方案作为参考,行CABG术病人除LVEF<40％外其他危险分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P<0.05).结论 相较于PCI术,CABG术治疗稳定性冠心病三支病变可降低病人远期心肌梗死和再次血运重建发生率,但可能导致脑卒中发生风险升高;同时接受单纯保守药物治疗的病人临床预后不及PCI治疗和CABG治疗.