肾脏疾病叶间动脉血流参数与肾功能及叶间动脉RI与肾活检病理的相关性

摘要

目的:探讨叶间动脉阻力指数(RI)与临床所见及肾活检病理变化的关系.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,对72例各种肾脏病患者分别测量叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax),舒张期末流速(Vmin)及阻力指数(RI),同时进行了病理学的观察.分析叶间动脉血流速度及RI与肌酐清除率(Ccr)的相关性,观察叶间动脉RI与临床所见的关系及RI和肾穿刺病理变化的关系.结果:与对照组及肾功能正常组相比较,Vmax和Vmin在肾功能轻度-中度减退组和严重减退组降低差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肾功能严重减退组RI升高差异有统计学意义(P<0.05).Vmax(r=0.56)和Vmin(r=0.66)与Ccr呈正相关关系(P<0.01),RI与Ccr呈负相关,但相关性比较弱(r=-0.39,P<0.01).在RI升高组,Ccr降低和血清肌酐(Scr)升高差异有统计学意义(P<0.01).在RI正常组和RI升高组,肾小球病理变化积分(7.4±3.2,12.5±4.32)差异无统计学意义,但是在肾小管间质病变积分(9.3±2.6,14.7±4.8)和血管病变积分(6.8±3.1,10.8±2.7)方面,RI升高组增加差异有统计学意义(P<0.05),肾小管-间质病变积分和血管病变积分的合计(16.1±5.9,25.5±4.7)及整体病理病变积分(23.5±8.9,38.0±6.2)均为RI升高组增加差异有统计学意义(P<0.01).结论:Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系,RI与Ccr呈负相关,但相关性比较弱;在RI升高的病例,肾功能损害严重,肾小管-间质病变及血管病变与肾功能的严重受损有关.通过彩色超声多普勒法测定叶间动脉血流可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态.