新型冠状病毒肺炎重症患者的救治及随访体会

摘要

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学和临床特征以及预后.方法 收集2020年1月至2月收治于贵州医科大学附属医院重症监护病房(ICU)的新冠肺炎患者的临床资料,包括流行病学特征、症状体征、治疗措施及6个月随访情况,分析疾病发展动态并总结救治经验.结果 共纳入6例新冠肺炎患者,年龄33～83岁,均有明确的流行病学史;在入ICU前经实时荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)?检测新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸阳性,胸部CT或X线显示有肺炎影像学特征.患者入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为13～23分.由以ICU医生为基础的多学科团队制定治疗策略,所有患者均给予氧疗和抗病毒治疗,其中4例接受了机械通气,5例接受了抗菌药物,5例接受了血必净注射液,4例接受了糖皮质激素.患者ICU住院时间为5～17?d,除1例在住ICU第5天死亡外,其余患者均顺利转出ICU.以转入ICU当日为起点,1个月、3个月和6个月随访时均未再报告2019-nCoV核酸检测阳性;但6个月随访时,有2例患者(分别为64岁和83岁)心肺功能仍未恢复至患病前.结论 多学科团队指导的器官功能支持和抗炎在ICU新冠肺炎的救治中具有重要地位,危重型新冠肺炎可能对老年患者心肺功能存在?较长期影响.