大面积深度烧伤伴双手深度烧伤的治疗策略

摘要

目的探寻大面积深度烧伤伴双手深度烧伤的治疗策略。方法分析2009年1月至2013年12月苏北人民医院烧伤整形科收治的32例大面积深度烧伤伴双手深度烧伤患者临床救治资料，其中16例32只手在伤后4～7d植皮并与肢体首次切痂微粒皮移植术同步进行，12例24只手在伤后10～14d植皮并与肢体第二次切痂植皮术同步进行，4例6只手则在伤后20余天晚期残余创面阶段植皮，晚期植皮术中，麻醉后手法纠正掌指、指间关节可能出现的粘连、僵直或半脱位，另2只手仅进行换药处理。27例手部植皮都选用自体大张中厚皮片，1例双手植皮选用自体薄中厚头皮片与亲属微小头皮片混合相间移植。4例选用中厚或薄中厚皮片。结果术后随访6个月-1年，26例双手外形及功能恢复良好，生活自理；4例双手部分手指残缺，生活基本自理；2例手指干枯坏死截除；生活需人照顾。结论在大面积深度烧伤伴双手深度烧伤的救治中，必须高度重视手功能的挽救和保护，伤后将手背区早期植皮修复与肢体早期切痂植皮同步进行，并注意对手的全程康复治疗，预防和纠正掌指、指间关节的粘连、僵直和半脱位，才能最大限度地挽救手的功能。