挂线序贯不同药物治疗活动期克罗恩病肛瘘的临床疗效比较

摘要

目的比较挂线序贯不同药物治疗活动期克罗恩病（CD）肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院和苏州市中西医结合医院收治的42例活动期CD肛瘘患者的临床资料, 行挂线疗法后序贯药物治疗, 根据药物不同分为IFX组（n = 11）、硫唑嘌呤组（n = 14）和美沙拉嗪组（n = 17）。比较3组患者治疗前后疗效、实验室检查、疾病活动指数（CDAI、PDAI）、肛门自制（Wexner）评分等指标的差异。结果随访42例, 中位随访时间24个月（12 ～ 34个月）。术后肛瘘痊愈和有效的患者占比在IFX组、硫唑嘌呤组和美沙拉嗪组分别为90.9%、71.4%和35.3%, 3组肛瘘愈合情况总体差异存在统计学意义（P = 0.020）。IFX组、硫唑嘌呤组、美沙拉嗪组治疗后CDAI评分均明显小于治疗前评分[（96.66 ± 51.23）分比（170.12 ± 52.67）分、（142.11 ± 79.68）分比（196.82 ± 81.10）分、（179.91 ± 42.06）分比（208.02 ± 42.60）分, 均P＆0.05];3组治疗后CDAI评分总体差异具有统计学意义（P = 0.005）, 其中美沙拉嗪组CDAI评分明显高于IFX组（P＆0.05）。IFX组、硫唑嘌呤组治疗后PDAI评分均明显小于治疗前评分[（1.71 ± 0.91）分比（9.91 ± 3.53）分、（3.81 ± 2.40）分比（10.07 ± 2.67）分, 均P＆0.05];IFX组、硫唑嘌呤组、美沙拉嗪组治疗后PDAI评分总体差异具有统计学意义[（1.71 ± 0.91）分比（3.81 ± 2.40）分比（10.45 ± 2.84）分, P＆0.001], 且3组评分依次升高（均P＆0.05）。结论挂线序贯不同药物是治疗活动期CD肛瘘的有效手段, IFX和硫唑嘌呤是合适的药物选择。