老年人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗疗效与预后分析

摘要

目的评估老年HIV感染者接受抗反转录病毒治疗后的临床结局和预后。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月在中国医科大学附属第一医院接受抗病毒治疗的HIV感染者数据,分析比较年龄≥50岁和＜50岁的HIV感染者治疗后免疫恢复、病毒应答和生存情况。采用t检验、卡方检验、两因素方差和对数秩完成统计分析。结果 291例HIV感染者中,97例为老年HIV感染者,194例为中青年HIV感染者。老年组和中青年组均以男性为主,分别占91.8%和87.6%。老年组治疗前基线CD4+T淋巴细胞计数为（151. 9±96. 2）个/μL,显著低于和中青年组的（183. 4±93. 5）个/μL（t=2.657,P=0.009）。治疗12个月时老年组CD4+T淋巴细胞计数显著低于中青年组（t=2. 120,P=0. 035）,在24个月时两组差异无统计学意义（t=1. 025, P=0. 299）。随访期间老年组和青年组CD4+T淋巴细胞增加至500个/μL的比例分别为11.3%和16.0%（χ~2=1. 127,P=0. 376）。Log-rank检验显示,两组人群达到病毒抑制时间的差异无统计学意义[中青年组:7. 6个月（95%CI:6. 8～8. 5）,老年组:7. 9个月（95%CI:6. 5～9. 3）;χ~2=0.002,P=0. 961]。两组人群分别有4. 1%（4/97）和5. 7%（11/194）的感染者发生病毒学失败,差异无统计学意义（χ~2=0. 15,P=0. 78）;随访期间老年组和中青年组分别有19.6%（19/97）和3.6%（7/194）HIV感染发生死亡,差异有统计学意义（χ~2=21. 113,P＜0.01）。结论与中青年相比,老年HIV感染者接受抗病毒治疗后免疫功能恢复差,可以获得较好的病毒学应答,但死亡风险高。针对老年HIV感染者这一特殊人群应该制定相应的诊断和治疗策略,早期诊断和及时抗病毒治疗,以提高其疗效和降低死亡风险。