改良脾脏后外侧入路在腹腔镜巨脾切除术中的应用评价

摘要

目的探讨改良脾脏后外侧入路在腹腔镜巨脾切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月在江南大学附属医院接受腹腔镜脾切除术（LS）的巨脾患者临床资料。共入组48例患者,其中男性29例,女性19例,平均年龄55.8岁。根据手术分离脾脏入路分为研究组（n=26）:采用改良脾脏后外侧入路,脾蒂最后处理;对照组（n=22）:经前入路,建立脾蒂后隧道,脾蒂优先处理。比较两组患者脾切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、中转开腹等指标和术后腹腔感染等并发症。随访预后。结果两组患者脾切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）。研究组术中出血量（50.2±15.1）ml、中转开腹2例（7.7%）、术中输血1例（3.8%）,优于对照组的（160.1±40.3）ml、7例（31.8%）、5例（22.7%）,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。研究组9例（34.6%）术后发生并发症,优于对照组的13例（59.1%）,差异有统计学意义（P＆0.05）。随访1～15个月,研究组20例（76.9%）患者发生血小板增多症,7例（26.9%）门静脉血栓;对照组17例（77.3%）患者发生血小板增多症,6例（27.3%）门静脉血栓。结论改良脾脏后外侧入路分离脾脏用于腹腔镜巨脾切除安全可行。