开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的比较

摘要

目的比较开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）两者治疗胆总管结石的疗效与费用。方法收集北京友谊医院及北京积水潭医院2002年至2009年符合入选条件（年龄在20～75岁之间,术前经影像学检查证实为单纯胆总管结石,既往无胆道手术及EST病史,无严重全身合并症）的胆总管结石病例共1 77例,按其治疗方式分为开腹手术组和EST组。其中开腹手术组62例,EST组115例。比较两组患者性别组成、年龄、ASA分级、术前有无症状及症状持续时间、术前有无合并症,以上指标差异均无统计学意义。统计两组患者手术时间、出血量、取出结石的情况、术后恢复排气时间及腹痛持续时间、术后并发症的情况、住院时间及费用、残余结石发生率,对统计结果进行比较。结果开腹组手术时间为50～300 min（M=110）、出血量10～300 ml（M=60）、术后恢复排气时间24～96 h（M=48）、腹痛持续时间0～96 h（M=48）、住院时间8～70 d（M=21）、围手术期高淀粉酶血症发生率8.1%、手术费546～2498元（M=1503.2）;EST组手术时间为10～120 min（M=25）、出血量2～40 ml（M=10）、术后恢复排气时间1～48 h（M=3）、腹痛持续时间0～144 h（M=0）、住院时间5～56 d（M=17）、围手术期高淀粉酶血症发生率40%、手术费2028～5728元（M=2028）。以上差异均有统计学意义。结论 EST手术时间短,出血量少,术后恢复排气时间短,腹痛持续时间短,住院时间短;但围手术期高淀粉酶血症发生率及手术费高于开腹手术。