老年糖尿病肌少症患者的代谢特点及膳食分析

摘要

目的了解老年2型糖尿病（T2DM）肌少症患者的代谢指标、身体成分和营养膳食摄入特点。方法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的60岁以上2型糖尿病652例（男性327例, 女性325例）, 采用生物阻抗法（BIA）进行身体成分检测并计算四肢骨骼肌指数（ASMI）, 肌少症诊断标准为ASMI低于同种族同性别健康年轻人最低五分位值, 诊断截值为男性＆7.18 kg/m2、女性＆5.73 kg/m2。将全部受试者分为肌少症组和对照组, 比较两组人群在人体测量指标、身体成分、实验室检查和膳食摄入方面的差异。以空腹血糖（FPG）＆7 mmol/L和糖化血红蛋白（HbA1c）＆7%分别计算血糖达标率;以体脂百分比男性＆25%、女性＆30%计算肥胖率。结果肌症少组116例（17.8%）, 对照组536例（82.2%）。无论男女, 肌少症组年龄高于对照组[（67.4±6.1）岁比（70.6±7.3）岁, t=-4.385, P=0.000], 体质指数[（26.2±3.0）kg/m2比（23.0±2.6）kg/m2, t=11.724, P=0.000]和腰臀比[0.93±0.06比0.90±0.06, t=4.173, P=0.000]低于对照组。男性肌少症组的FPG[（7.5±2.4）mmol/L比（8.5±2.5）mmol/L, t=-3.450, P=0.001]和HbA1c[（7.0±1.6）%比（8.2±1.7）%, t=-5.745, P=0.000]高于对照组, FPG达标率[127（51.8%）比27（32.9%）, χ2=8.817, P=0.003]和HbA1c达标率[131（53.5%）比23（28.0%）, χ2=15.934, P=0.000]均低于对照组。男性肌少症组红细胞、血红蛋白、白蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）均低于对照组（均P＆0.05）, 女性肌少症组eGFR低于对照组（t=4.090, P=0.000）。无论男女, 肌少症组ASMI、握力、上臂无脂肪周长、骨矿物质含量和基础代谢率低于对照组（均P＆0.05）。男性肌少症组每日摄入总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪量均低于对照组（均P＆0.05）。结论与非肌少症的糖尿病相比, 合并肌少症的老年糖尿病患者年龄更大, BMI和腰臀比更低, 糖代谢水平和肾功能更差, 肌肉含量和力量明显下降, 营养状态更差, 更容易罹患骨质疏松, 同时存在膳食营养摄入不均衡, 应该适当增加蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入。