老年人肝癌切除术围手术期肝功能损伤的临床研究

摘要

目的研究老年人原发性肝癌肝切除术围手术期肝功能损伤的原因及防治措施,以提高其临床疗效。方法回顾性分析原发性肝癌肝切除病例62例,老年组32例,非老年组30例,采用单因素分析和多元逐步回归模型分析围手术期老年组与非老年组、肝门阻断组和非阻断组、出血量多组（≥500 ml）和出血量少组（＜500 ml）肝功能损害的影响因素。结果老年肝癌切除术后肝功能损伤的发生率为32.6%,肝功能衰竭的病死率为1.6%。单因素分析显示肝门阻断、术中出血、术中输血量及肿瘤大小与术后肝功损伤有关。多元逐步回归模型显示肝门阻断的标准化回归系数0.314,（t=2.272,P＜0.05）,肝门阻断是决定术后肝功能损伤的独立因素。结论老年肝癌肝切除术后肝功能损伤的主要原因是肝门阻断和术中大出血,提高手术技能、缩短肝门阻断时间和减少术中出血是预防老年人肝癌术后肝功能损伤的主要措施。