三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害与阿尔茨海默病中的应用

摘要

目的比较三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害（MCI）和阿尔茨海默病（AD）中的应用价值。方法纳入合格被试共184例,包括107例AD、47例MCI和30例正常对照。所有被试完成标准化认知功能检查和核磁共振（MRI）成像,采用年龄相关白质改变（ARWMC）分级标准、胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS）和Fazekas量表三种脑白质评分系统进行脑白质损害评分,比较三种评分方法的一致性及其对三组被试脑白质异常差异的评价,并与认知评分进行相关分析。结果 ARWMC分级标准、CHIPS及Fazekas量表的评分呈中度到高度相关,（r=0.61~0.7 8,均P＜0.01）。三种评分方法对三组病例的脑白质损害的检测:ARWMC分级标准发现AD组与MCI组的脑白质损害在左侧额叶,右侧额叶,与NC组在右侧额叶、左侧颞叶差异有统计学意义（P＜0.05）,MCI组与NC组的脑白质损害在左侧颞叶有差异F=3.36（P＜0.05）;CHIPS结果显示,AD组与MCI组和NC组的脑白质损害在半卵圆中心层面的前部左侧存在差异,AD组与NC组的脑白质损害还在低外囊层面的后部右侧差异有统计学意义（P＜0.05）;采用Fazekas量表,各组间脑白质损害在脑室旁白质及深部白质均差异无统计学意义。AD组中ARWMC分级标准显示右颞叶评分与集中力及构图力呈正相关,左侧基底节区及右侧基底节区评分与集中力呈负相关;Fazekas量表,脑室旁白质评分与集中力、MMSE、定向力呈负相关,深部白质评分与集中力及抽象判断呈负相关,Fazekas总分与集中力呈负相关。MCI组中CHIPS评分低外囊层面后部左侧与短时记忆呈负相关。结论三种脑白质损害评分标准一致性好;ARWMC分级标准和CHIPS可检测到AD、MCI及健康老年人组间脑白质损害的差异,CHIPS在MCI中与认知评分相关,而ARWMC及Fazekas量表在AD中与多项认知评分相关。CHIPS在MCI、ARWMC分级标准在AD中对脑白质损害的检测及与认知评分的相关性方面更具优势。